下颌角整形术前准备

 一．术前要作什么准备？　　

　　１．身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。　　

　　２．无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。　　

　　３．女性手术应避开月经期。　　

　　４．还应作术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查。　　

　　５．常规拍摄面部正侧位照片，以备术后对比和疗效评定，有条件的可以做三维头颅ＣＴ。拍摄上颌骨Ｘ线片了解上颌窦发育程度。个别病例应取面模，准确测量颧骨需要削除的骨量。　　

　　６．术前３日用复方硼砂溶液漱口 ，必要时可行口腔洁治。如外切口需要用１：１０００新洁尔灭泡头。７．术前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。

　　二．局部检查：　　

　　局部检查包括面部的正面和侧面以及口腔内牙齿情况。面部正面检查可见患者呈典型的方形脸或梯形脸，单侧或双侧下颌角突出，两侧可不对称，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度；静息和咬牙时触摸咬肌的体积，可增大或正常；可伴有面下1/3短缩。面部侧面检查可见患者下颌角向后下突出和外翻；下颌角升支后缘切线与下颌骨水平支下缘切线相交形成的角度明显小于120度。口内可见异常的牙齿磨损或其他的咬颌不协调等。

　　三．辅助检查：　　

　　一般情况下，下颌角肥大患者最重要的辅助检查是常规X线片，包括颅正侧位和下颌全景片。通过常规X光片可以发现下颌角向后下突出或外翻、下颌骨肥大。常规X线片可确定下颌角肥大的临床诊断、下颌角肥大的程度及下牙槽神经管的位置，并帮助手术方案如截骨量和截骨范围的制定等。特殊辅助检查包括神经肌电图检查和肌肉活检。但两者的检查结果通常是阴性，一般不常规采用。　　

　　下颌角肥大的患者一般来说主述明确、局部表现和检查都比较清楚。值得注意的是需与下颌角肥大鉴别和疾病不但多，而且重要，尤其是肿瘤，误诊后引起严重后果。但只要临诊时考虑到了这些疾病，即不难作出鉴别。

　　四．鉴别诊断：

　　需要与下颌角肥大鉴别的常见疾病有：　　

　　①腮腺疾病：如腮腺肥大，腮腺炎，流行性腮腺炎，腮腺肿瘤等。　　②颊脂垫肥大：表现为两颊部丰满，但肥大部位在嚼肌前方。　　③肿瘤：良性或恶性肌肿瘤，良性或恶性骨肿瘤，血管瘤，淋巴瘤等。　　④其他：下颊部炎症，骨化性肌炎，放线菌病等。　　一旦诊断遇有疑问，应再次追问病史，仔细进行体格检查，必要时增加腮腺造影、CT、MRI等特殊检查，以明确诊断。