睑缘痣切除修复
                  
 
    眼睛是心灵的窗户，一个人的喜怒哀乐无不表现在眼神上，眼睑除具有保护功能外，犹如人之衣裳马之备鞍那样，维护着重要的美容形态，所以眼睑上的微小缺陷均会引起自己及别人的注意。我们针对睑缘上色素痣采用"Z"形切口，取得了较好的术后效果。
手术方法：

    距病变组织外各1mm处设计切口线，在设计线的外侧用针头蘸美兰在两边的灰线上定点，防止术后睑缘错位。方形切除含有病变组织的皮肤及部分的眼轮匝肌，保留睑板，同时在其内下方加切一块三角形的皮肤，而粘膜仅作三角形的切除。作适当的皮下或肌下游离，先缝合定点，然后作眼轮匝肌、皮肤及粘膜的分层缝合。对于病变小于5mm者，即切除后缺损在7mm以内可以直接拉拢缝合，否则应在外眦部做一横行稍向外下方的皮肤延长切口，然后先缝合病变处，根据情况作外眦部的错位缝合即可。

    眼睑良性肿瘤比较多见，以色素痣和血管瘤最多。色素痣从病理角度上讲可分为皮内痣、交界痣和混合痣三种类型，一般皮内痣较多见，其发生恶变的可能性也很小，而交界痣及混合痣有转变为恶性黑色素瘤的潜在倾向。无论从美容角度、还是从预防恶变来说，都应彻底去除病变组织为好。

    对于眼睑的肿物切除后，缺损不大时，修复不困难，如直接拉拢缝合、局部皮瓣转移就可达到较满意的效果。但对于睑缘部位的病变，有其特殊性。在治疗上非常棘手，一是部位小、组织结构复杂、相互间可移动性差，病变稍大时直接切除缝合就有困难；二是美学要求高，稍有问题就会非常醒目。

    但从预防恶变来说，手术切除是更加安全的方法。对于切除睑缘处的病变，经常采用的手术方法有二种，一是垂直的"V"或"U"形切除、直接拉拢缝合，如果病变较小效果也很好，但稍大时往往残留睑缘切迹而影响美容；二是水平切除，只适用于近睑缘的较窄小的病变，对于皮肤较松驰者比较适用，但病变大、皮肤紧及下睑处的病变容易形成睑球分离，严重者可致睑缘外翻，甚至出现闭合不全。

    本手术设计主要是为了防止术后的睑缘切迹，故在下方加做一辅助的三角形切口，其宽度可以稍小于方形切除的宽度，但不能小于其1/2。其高度尽量短，以不产生猫耳朵为原则。对于眼轮匝肌，病变较小时可以不切除，但如果皮肤组织去除较多时，为防止缝合时此处皮下组织过多，可以作适当的切除。此设计纵向的长度与"V"字形直接切除缝合的长度基本上是一样的，只是将其分为两个部位而已，其水平切口线与皮纹线完全一致，术后的瘢痕线非常不明显，所以是一种符合整形原则的手术设计。